Д-р Ковачев

Винаги след всяка рана остава белег. Това може да се случи внезапно, случайно или след операция. Не е възможно раната да не образува белег. Това е защото новата тъкан, която се образува от най-дълбоката част на всяка рана, е по-груба, по-малко организирана от нормалната тъкан.
Понякога белегът е много тънък, едва забележим, но има и изключително груби белези. Белезите по тялото са по-груби в зависимост от мястото, където се образуват. Например тесен, 2 см дълъг белег на гърба може да бъде едва забележим, но подобен белег на лицето на млад човек може да е груб и отблъскващ. (more…)

Възраст.
Местоположение
Позиция спрямо строежа на кожата
Вид на раната
Раса
Генетични фактори
Опъване
Здравина на зарастването
Най-общо старите хора и малките бебета формират по-незабележими белези, докато раните на подрастващите, младите и зрелите хора със стегната кожа образуват неприемливи, големи постоянни белези. Вероятно тези разлики произтичат от свойствата на кожата, специално от нейната еластичност и стегнатост.

Това е най-важният фактор. Кожата е като двупосочен разтегнат материал, който поддава повече в едната посока отколкото в другата. В посоката, където поддава по-малко, тъканните фибри са по-напрегнати, имат по-малко разтегнатост от срещуположните на тях. Това означава, че нараняванията или разрезите, направени в тази посока на напрежение, по-трудно се издърпват с тези рани, които пресичат тези фибри. По-голяма е вероятността да заздравеят по-добре и с по-фини белези от тези, които ги пресичат. (more…)

Все още неизяснен и неразбран е фактът, че хората от различните раси образуват различни проблемни белези. Тази разлика се изявява при хората с тъмна кожа – китайци, индийци, маори, африканци, тъмнокожи американци и даже хора от Близкия Изток. Всички тези групи образуват хипертрофични белези в сравнение с хората от Северна Европа например. Причината е неизвестна, но вероятно се крие във възможностите за организация и заздравяване на пигментираната кожа. Също и вероятно поведението на повредените клетки е различно при хората с тъмна кожа. (more…)

Раната трябва да се изравни внимателно по линията на максимално напрежение на кожата. Раната може да се затвори с вътрешен шев, за да се избегнат допълнителни белези от пресичащия се външен шев.
След отстраняването на шевовете раната и заобикалящата я тъкан могат да бъдат подпомогнати от адхезивна хартиена лепенка. Това предпазва раната от излишно разтягане до пълното й заздравяване. Необходими са 4 – 6 месеца, за да заздравее раната достатъчно добре и да противостои на опъна на останалата тъкан. Някои важни места се нуждаят от подходяща и адекватна терапия за по дълъг период.
Хартиената лепенка може да бъде носене без неудобство, особено ако кожата е почистена първо с етер или спирт, за да се улесни фиксирането. Пациентът може да се къпе, да прави нормални физически упражнения, да плува като лепенката се сменява веднъж седмично при необходимост.

Сега хирурзите имат подобрена техника за коригиране на белези, чрез промяна на посоката на раната, евентуално белега – чрез серия от малки трионо-подобни назъбени ламба, които правят зигзаг ефект. Никоя от линиите на зигзаг не преминава в еднаква на стария белег посока. Опитите показват, че при правилно изрязване на белега се образува по-незабележим белег и се забелязва значително подобряване на състоянието.

Дразненето и чувствителността на удебеления хипертрофичен белег може да бъде намалено чрез инжекционно прилагане на мощни стероиди като триамцинолон или кенакорт-А. Изглежда, че стероидите намаляват метаболитната активност на клетките, която предизвиква процеса на удебеляване на белега. Чрез преодоляване на нарастващата активност на тези клетки, белегът бързо омеква и се сплесква за 10 дни и става по-малко раздразним.
Повторно инжектиране може да се направи 6 седмици след това, но активността на тази апликации трае около три месеца, така че трябва да се остави достатъчно време инжекцията да въздейства напълно преди по-нататъшно лечение. Важно е инжекциите да не се правят твърде често тъй като могат да предизвикат изтъняване на кожата, разязвяване и развитие на нови повърхностни кръвоносни съдове. Стероидните инжекции няма да изличат напълно белега.

Най-добре е раните да бъдат оставени да се успокоят възможно най-дълго преди опита те да бъдат хирургично коригирани. Мултиплената зигзагообразна пластика е силно ефективна при лечение на някои устойчиви белези. Тя маже да бъде осъществена в болница при еднодневен престой и упротреба на локална анестезия и седативни препарати. Понякога операцията може да отнеме два или три часа до успешното й завършване. Напр имер един белег, простиращ се от ъгъла на устата до ухото може да отнеме три и половина часа, за да бъде коригиран. Това може да бъде доста успешно извършено под локална анестезия.
Операцията за корекция на белези трябва да бъде извършна педантично, за да даде идеални резултати. По тази причина операцията може да бъде скъпа поради факта, че отнема доста време.